《重庆市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》政策解读

近日，重庆市医疗保障局、重庆市财政局联合印发了《重庆市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》（渝医保发〔2023〕28号）（以下简称《奖励细则》）。现就《奖励细则》有关内容解读如下。

一、出台背景

为贯彻落实国家医疗保障局《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》（医保办发〔2022〕22号），动员社会力量参与医疗保障基金监督，鼓励举报违法违规使用医疗保障基金的行为，维护医疗保障基金安全和公民医疗保障合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》等法律、法规、规章，制定本《奖励细则》。

二、主要内容

《奖励细则》共19条，主要分为总则、奖励条件、奖励标准、奖励程序、附则等五个部分。一是总则，主要明确了制定《奖励细则》的目的、适用范围、原则、奖励资金、奖励发放及保密原则和责任追究；二是奖励条件，主要明确了实施奖励条件、实施不予奖励的认定条件和多人多次举报奖励的发放条件；三是奖励标准，主要明确了奖励上限为20万元，下限为500元，及奖励比例；四是奖励程序，主要明确了奖励发放程序及发放期限；五是附则，明确了《奖励细则》的实施时间等。

《奖励细则》的印发，将进一步规范我市举报奖励工作，对完善我市医保基金监管制度体系、维护医疗保障基金安全和鼓励群众举报违法违规使用医保基金行为具有重要作用。