一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）深入学习贯彻习近平法治思想。一是深化理论武装。坚持将习近平法治思想及党内法规、国家法律纳入局党组集中学习和党员干部日常学习重要内容，用好《习近平法治思想学习纲要》等权威读本，扎实开展党纪学习教育，全面系统学、及时跟进学、深入思考学、联系实际学，持续推动学习贯彻往深里走、往心里走、往实里走。二是锚定目标任务。深入学习党的二十大和党的二十届三中全会关于完善中国特色社会主义法治体系的要求，认真贯彻法治政府建设实施纲要各项要求，结合《2024年全县法治政府建设工作要点》，细化年度目标任务，强化统筹调度，将法治建设贯穿到医保各方面、全过程。三是提升法治素养。将学法用法与实际工作紧密结合，依托医保学堂、法治教育平台等，组织干部职工认真学习《行政处罚法》《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，引导干部职工增强法治观念、树牢法治思维。27名党员干部年度法治理论知识考试参考率、合格率均达100%，21名行政执法人员培训完成率、考试合格率均达100%。

（二）依法全面履行医疗保障职能。一是推进全民参保。坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系，全市率先贯通运用“全民参保一件事”，助力基层精准动员。统筹用好线上线下平台资源强化宣传动员，分类精准施策，参保率稳定在95%以上，有力维护群众依法参保权益。二是抓实重点改革。坚持以法治思维推进医保改革发展，全面启动按病组（DRG）付费改革，完善多元复合支付方式；制度化常态化开展集中带量采购，落地药品和耗材分别达到584种、24种，节约资金9900余万元；职工医保门诊统筹年内报销50万人次2000余万元，减轻群众就医负担、增进民生福祉。三是健全服务体系。深入贯彻《社会保险经办条例》，全面落实重庆市医疗保障经办政务服务事项清单和便民服务事项清单，用好“重庆医保基层服务平台”推进高频服务事项下沉就近办，打造“15分钟医保服务圈”。全年办结服务事项1.5万余件，好评率稳定在99%以上。

（三）着力强化医保基金监管执法。一是完善基金监管工作机制。出台加强医疗保障基金使用常态化监管重点任务分工方案，完善联合检查、联合惩戒、行纪衔接、行刑衔接系列机制，强化部门联动，释放综合效应。纵深推进医疗保障信用体系建设试点，完成首次医保信用评价，为分级分类监管提供坚实支撑与保障。二是严格规范公正文明执法。严格落实行政执法“三项制度”，规范行使行政处罚裁量权。全年开展行政检查27次，对33起定点医疗机构违法行为作出行政处罚处理，追回医保基金157.12万元，处罚款157.12万元，严厉打击违法违规使用医保基金行为，守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。三是持续强化医保领域普法宣传。认真落实“谁执法谁普法”普法责任制，以医保基金监管集中宣传月活动为契机，发动各级医保经办机构、定点医药机构开展系列宣传活动，利用公交车站、楼宇电梯广告、宣传展板等，常态化开展医保政策及医保基金监管法规知识宣传，提高群众医保政策知晓率。深入开展医保系统基金监管练兵比武活动，荣获渝东北片区团体三等奖和个人一等奖。

（四）严格依法正确行使行政权力。一是坚持依法依规决策。坚持重大事项集体审议，科学民主决策。注重发挥法律顾问积极作用，邀请法律顾问参与重大、疑难问题处理，参与执法决定、采购合同等合法性审查，为法治政府建设提供有力保障。二是严格规范性文件管理。落实政策措施公平竞争、合法性审核双审查以及备案制度，做好规范性文件立改废，对主要内容不适应经济社会发展、与上级新政不一致的1件规范性文件予以废止。三是主动接受各方监督。自觉接受人大监督和政协监督，高效办结人大建议2件、政协提案4件。积极主动做好政务公开，制定发布2024年版政府信息主动公开全清单并抓好实施，及时更新发布政策文件、预决算信息、公示公告等信息，自觉接受社会监督。持续提升“民呼我为”办理质效，及时办结群众咨询求助事项36件，综合满意率达97%。

二、党政主要负责人履行推进法治政府建设第一责任人职责情况

局主要负责同志率先垂范，认真履行法治政府建设“第一责任人”职责。一是提高政治站位。持续学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想，学深悟透笃行习近平法治思想，同学习领会党的二十届三中全会精神结合起来，全面贯彻落实党中央关于法治建设的决策部署和市委、县委工作要求，带头尊法学法守法用法，落实述法要求，主动作为、真抓实干，做法治政府建设的组织者、推动者、实践者。二是强化统筹部署。坚持把法治建设纳入全局重要议事日程，多次主持党组理论学习中心组学习（扩大）会，专题学习习近平法治思想、党章党规和民法典等法律，亲自谋划、亲自推动提升行政执法质量、加强医保领域普法等法治建设重点工作，切实发挥“关键少数”带头作用，有力推动医保系统法治建设走深走实。三是带头践行法治。坚持办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法，把法治观念贯彻落实到医保工作全过程。带头执行重大行政决策法定程序，加强行政规范性文件管理。研究制定年度监管、普法、培训等工作计划，严格规范行政执法行为，严厉打击医保领域违法违规行为，强化定点医药机构自我管理主体责任，确保医保基金安全运行，切实维护参保群众合法权益。

三、存在的不足

一年来，在县委、县政府的领导下，我局的法治建设工作取得了一定成绩，但对照法治政府建设的要求和标准，仍存在一些不足，主要表现在：一是普法形式有待进一步丰富创新。医保领域政策法规专业性较强，涉及参保群众切实利益，群众关心、社会关注。目前普法形式还不够丰富多样，针对性不足，需要持续改进和加强。二是行政执法质量有待进一步提升。随着医保监管的对象、范畴不断扩大，以及违法违规使用医保基金行为日趋隐蔽化、专业化，专职监管力量较为薄弱的问题依然存在，行政执法力量和执法水平均需进一步提升。

四、下一步工作打算

下一步，县医保局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入践行习近平法治思想，认真落实党中央决策部署和市委、县委工作要求，扎实推进法治政府建设。一是持续深入学习贯彻习近平法治思想，全面贯彻落实《法治社会建设实施纲要（2020－2025年）》，按照县委、县政府工作安排，全力推动法治医保建设。二是严格落实《提升行政执法质量三年行动计划（2023—2025年）实施方案》有关要求，持续提升行政执法人员能力素质，全面推进严格规范公正文明执法。三是认真落实普法责任，开展内容丰富、形式多样的普法活动，大力学习宣传习近平法治思想、《宪法》、《行政处罚法》以及医疗保障领域法律法规，营造尊法、学法、守法、用法的浓厚氛围。

                             巫山县医疗保障局            

      2025年3月4日