巫山县卫生健康委员会

关于县政协十一届第三次会议第117号提案的复 函

刘洪委员：

您提出的《关于提高家庭签约医生服务能力的建议》（第117号）收悉。非常感谢您对我县卫生健康工作的关心和支持，现答复如下：

一、完善工作机制，明确目标

加快推进家庭医生签约服务，促进分级诊疗制度，按照市级要求，巫山县卫生健康委员会、巫山县财政局、巫山县人力资源和社会保障局、巫山县医疗保障局等单位于2023年联合制定印发《巫山县推进家庭医生签约服务高质量发展实施工作方案》，在确保服务质量和签约居民获得感、满意度的前提下，循序渐进积极扩大签约服务覆盖率。

二、扩大服务供给，引进人才

一是加强基层核心团队建设，充实家庭医生队伍，组织县级专家11人，与基层医疗卫生机构的临床医生、护士、公共卫生医师组建151个家庭医生签约履约服务团队，为辖区内居民提供基本医疗卫生服务（其中高级职称5人、中级职称45人，初级职称212人，本科学历129人、专科学历170人、中专学历166人）。二是以培养基层医疗卫生机构具备医、防、管等能力的复合型骨干人员为核心，持续加大全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费医学生培养。三是建立“全专结合”联合门诊，提供“一站式”全专结合服务，精准对接居民的健康需求，根据健康评估，制定个性化健康管理和健康干预计划，落实慢病患者全程闭环管理。

三、丰富签约内涵，签约方式

一是突出重点人群分层分类签约服务。全县全人群签约152517人，其中高血压33105人、糖尿病10792人、严重精神障碍患者2330人、肺结核222人、65岁以上老年人60297人、孕产妇1223人、0-6岁儿童18241人、计生特困540人、残疾人12392人；二是在家且有意愿的脱贫人口家庭医生签约服务40712人，易返贫致贫对象家庭医生签约服务1750人，脱贫人口四类慢病签约服务管理9942人、易返贫致贫对象签约服务管理316人，四类慢病签约率、管理率均达100%。三是根据各类重点人群健康状况和服务需求，在落实国家基本公共卫生服务项目和其他公共卫生服务的基础上，分层分类设计个性化签约服务包，提供“菜单式”服务，满足签约居民多元化健康需求，做好医防融合多病共管和中医药签约履约服务。

四、强化经费保障，切实履约

建立签约服务费用分担机制，签约服务费由基本公共卫生服务经费、医保基金和签约居民付费等分担。医疗卫生机构可按照不高于“本年盈余分配”的60%提取奖励基金，用于次年增核超额绩效总量。医疗卫生机构在内部绩效工资分配时，应向承担签约服务的家庭医生等人员倾斜。原则上在扣除成本后不低于70%的签约服务费用于发放家庭医生团队的报酬，不纳入单位绩效工资总量管理。结合签约居民基本健康状况，家庭医生团队通过面对面、发放手册（材料）、电话、短信、社交软件、信息系统等线上、线下形式，为签约居民提供针对性健康咨询、健康教育、中医保健与治未病指导、患者自我管理小组活动等服务。

下一步，我们将根据基层医疗卫生机构服务人口、业务发展需要及专业技术骨干配置需求，不断推进我县家庭医生签约服务工作的高质量发展，提升服务水平。

此复函已经马泮权主任审签。对以上答复您有什么建议或意见，请与我们联系，以便进一步改进工作。

巫山县卫生健康委员会

2024年6月30日