巫山县卫生健康委员会

关于县政协十一届三次会议第18号提案的

复  函

祁坤明委员：

您提出的《关于加强县域紧密型医共体建设及县聘乡用的建议》（第18号）收悉。经与协办单位研究办理，现答复如下：

一、关于紧密型县域医共体建设工作情况

开展紧密型县域医共体建设，是提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，推动构建分级诊疗秩序的重要举措。近年来，我县按照重庆市委深改委医药卫生体制改革专项小组印发《重庆市区县域医共体“三通”建设工作方案的通知》（渝医改〔2020〕2号）要求，持续深化全县医药卫生体制综合改革，县域医共体管理体制原则上保持“三个不变”（医共体成员单位机构性质、名称和人员身份保持不变，基层医疗卫生机构基本医疗和公共卫生服务任务不变，财政投入保障机制不变）；通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，全面推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。2023年度被重庆政协报、重庆日报、新华网等多家媒体予以宣传报道。

（一）坚持政府主导，加强统筹协调。一是县委、县政府将推进紧密型县域医共体建设列为纳入《巫山县进一步深化改革促进医疗卫生服务体系健康发展若干措施》《巫山县进一步完善医疗卫生服务体系建设的通知》的重点改革任务。县政府将深化医共体建设写入年度工作报告，制定重点任务台账，形成联动推进合力。二是县卫生健康委落实责任领导、责任科室及单位，负责医共体建设的日常工作，常态化深入一线督查指导、打表推进重点工作。设立巫山县医共体管理服务中心，明确机构设置、人员编制、主要职能等事项，履行统筹规划县域医共体发展建设及资源配置、综合管理、考核评价等职能职责。三是落实医共体牵头医院党委领导下的院长负责制，建立健全医共体内部管理体制机制，坚持科学、民主、依法决策；同时探索推行边远乡镇卫生院与毗邻乡镇中心卫生院组建基层横向紧密型医共体，实行公共卫生、基本医疗、行政后勤等统一运行管理。

（二）完善决策机制，规范内部管理。一是县委县政府先后印发《巫山县县域医共体“三通”建设实施方案》（巫山委改办发〔2019〕2号）、《关于进一步推进巫山县县域医共体“三通”建设工作的通知》（巫山医改〔2022〕2号）、《巫山县紧密型县域医共体建设工作方案》（巫山社会民生改组发〔2023〕1号）等文件，明确基层医疗卫生机构的性质和名称、法人资格和人员身份、财政投入保障机制、单位职责任务。二是聚焦管理、责任、服务、利益“四个共同体”，从政策上赋予医共体牵头医院内部集中管理更多的自主权，构建医共体行政、人事、财务、业务、药械采购、信息、绩效、后勤等“八统一”管理机制。三是加强县域医共体内基层党组织建设，理顺党委与行政领导班子议事决策程序，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，将紧密型医共体成员单位党支部（含退休支部）一并划转至牵头医院党委统一管理。

（三）优化资源配置，提升基层能力。一是在人通方面。深入推进市县医联体融合发展，重医附二院下派1名中层干部挂职担任县人民医院副院长，选派15名博士常驻指导工作，开展“名医有约”高级专家坐诊日18场次86人次。近两年公开招聘专业技术及综合管理人员143名（研究生10名），下派专业技术及管理型复合人才58名，其中县聘乡用人员37名、挂职院长或副院长2名、学科主任3名。二是在财通方面。持续加大财政投入保障力度，2024年卫生健康支出年初预算安排3.55亿元，较上年增长2.2%。严格执行《巫山县医共体医疗保险总额预算结余调剂使用办法》。医共体内各成员单位财务单独设立账户，牵头医院实行统一管理、集中核算。医共体设立“技术协作”“事业发展”两个资金池，已累计投入1149万元用于特色科室共建、就医环境改造、医疗设备更新、服务能力提升、县聘乡用补助等项目；县人民医院将核磁、腹腔镜、DR、口腔器械等诊疗设备无偿划转至医共体成员单位使用。三是在医通方面。重医附二院指导县人民医院申报国家级中医优势专科1个、市级临床重点专科1个，开展新技术、新项目37项。县中医院成为市中医药学院非直属医院、市中医院紧密型医联体成员单位。市妇幼保健院6名教授到县妇幼保健院手术带教65例，开展市级会诊、转诊35次，举办专题培训班8期参训400余人次。县人民医院、县中医院统筹协调人员、技术、服务、管理等优质资源下沉，制定并落实统一的医疗质量安全规章制度、技术规范文件，推动实现多病种统一临床路径管理、医疗质量安全同质化管理，与医共体成员单位共建血透专科、急诊科、口腔科、康复理疗科、胃镜室等。2024年1季度全县基层医疗卫生机构总诊疗37.82万人次，出院人数13005人次；截至5月，全县基层诊疗服务占比提升至61.28%，较上年度增长7.18%。

2024年5月10日，市社会民生领域改革专项小组印发《重庆市“三医”协同发展和治理专项改革方案》，已将推进紧密型区县医共体改革纳入重点任务，市卫生健康委、市委编办、市医保局等10部门预期出台《重庆市进一步深化紧密型县域医共体改革实施方案》，下一步我委将遵照该实施方案的新要求，结合本县工作实际抓好各项工作落实。

二、关于卫生人才“县聘乡用”工作情况

巫山县卫生人才“县聘乡用”工作于2022年4月启动，按“县聘乡用”人员总数不低于当年新招聘执业医师总数80%的要求，已下派两批“县聘乡用”人员共37名。

（一）建章建制，确保“县聘乡用”工作顺利开展。2022年5月，县委编办、县人力社保局、县财政局和县卫生健康委联合印发《巫山县卫生人才“县聘乡用”“乡聘村用”工作实施细则》。县聘乡用人员在基层工作期限不低于1年，基层工作期间，基本工资由原单位发放，绩效工资由所在单位按不低于派遣单位平均绩效水平标准考核发放。县卫生健康委印发《巫山县医共体“三通”建设资金池管理实施细则（试行）》，“技术协作资金池”资金池统筹用于“县聘乡用”人员基本补助、临床特色科室联建奖励补助等支出，基层医疗卫生机构和派出单位共同开展绩效考核，按照2万元/人/年的标准对“县聘乡用”予以专项补助。

（二）结合实际，合理安排“县聘乡用”人员岗位。健全完善县乡交流工作机制，促进医疗卫生人才合理使用。每年上半年，基层医疗卫生机构向县卫生健康委上报“县聘乡用”人员需求，县级医疗机构根据要求和实际推荐“县聘乡用”人员。县卫生健康委结合单位需求和派出人员情况，统筹安排派出人员工作单位，适时对派遣人员下沉单位进行调整，印发《关于进一步规范卫生人才“县聘乡用”人员管理的通知》（巫山卫发〔2023〕91 号），原单位第一时间停工号和处方权，并将执业地点变更到基层医疗卫生机构，确保派出的“县聘乡用”人员能更好地发挥作用。

（三）加强督导，促进“县聘乡用”工作提质增效。截至目前，“县聘乡用”人员指导9个基层医疗卫生机构儿科、血透室、外科等实现从无到有、由弱变强，区域辐射的示范引领效果明显，累计开展教学查房600余次、专题讲座200场次、义诊3500余人次，让老百姓在家门口就能享受到县级医院的医疗服务。进一步完善考评和激励机制，在提拔任用、评优晋级、调动交流等方面，侧重个人实绩、工作经历等方面内容分值权重。县卫生健康委采取“四不两直”方式对卫生人才“县聘乡用”工作进行督导，实地了解“县聘乡用”人员的工作生活情况，倾听基层医疗卫生机构的意见建议，及时改进工作，促进卫生人才“县聘乡用”工作深入开展，更好地为人民群众健康服务。2024年8月，县卫生健康委将启动第三批卫生人才“县聘乡用”工作，拟将药、技、护专业技术骨干人才纳入派遣范围。

此复函已经马泮权主任审签。对以上答复您有什么意见，请与我们联系，以便进一步改进工作。

巫山县卫生健康委员会

2024年6月30日